EXPLORACIÓN: | Tomografía de perfusión miocárdica esfuerzo-reposo (SPECT) |
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TIPO: | Diagnóstico |
INDICACIONES: | Diagnóstico de la disminución de la perfusión coronaria (isquemia). Diagnóstico y localización del infarto miocárdico. Evaluación de la función ventricular global o por regiones: fracción de eyección y/o de la motilidad regional de la pared. Establecer riesgo coronario postinfarto o previo a una revascularización. Valoración de respuesta tratamiento |
CONTRAINDICACIONES | Embarazo (relativo) Desechar la leche materna 12h tras la administración Rf |
INTERACCIONES: | |
OBSERVACIONES: | Valoración por el cardiólogo de la retirada de farmacos que puedan interferir: Beta-Bloqueantes, Calcioantagonistas, Nitratos, Dipiridamol, Cafeina, Metilxantinas, etc… Situación clínica y hemodinámica estable 48h previas Ayuno de 4h previo a la inyección del Rf. Tras la inyección del Rf se recomienda la ingesta de algún alimento de contenido graso para evitar artefactos intestinales en la imagen. |
RADIOFÁRMACO: | 99mTc-MIBI o 99mTc-TETROFOSMINA |
DOSIS: | ADULTOS: Protocolo 1 día No exceder 925 MBq (24,9mCi) según RD – Esfuerzo 260-370Mbq (7-10mCi) 250-400MBq (6,75-10,8mCi) – Reposo 665-740MBq (18-20mCi) 600-800MBq (16,2-21,6mCi) NIÑOS: http://www.eanm.org/docs/dosagecard.pdf |
FORMA ADMINISTRACIÓN: | 1º se realiza prueba de esfuerzo con ADENOSINA (por el cardiólogo), inyectando el Rf en el momento de máximo esfuerzo cardíaco. Como mínimo 1h después y tras finalizar la adquisión de la imagen de estrés se inyecta la 2ª dosis para la imagen se reposo. Intravenosa, canalizando vía |
DOSIMETRÍA: | MIBI: dosis total efectiva de 7,9 mSv para una dosis de 925 MBq – 24,6 mCi y 70 Kg de peso. TEROFOSMINA: dosis total efectiva de 5,7 mSv para una dosis de 800 MBq – 21,6 mCi y 70 Kg de peso. |
1ª ADQUISICIÓN: ESFUERZO | SPECT – GATED |
PREPARACIÓN DEL PACIENTE: | Micción previa a las adquisiciones. Retirar objetos metálicos: monedas, cinturón, etc. Monitorización cardíaca mediante ECG para GATED (sincronización onda R) |
INICIO EXPLORACIÓN: | 30-60 minutos tras la administración del Rf |
NOMBRE PROTOCOLO EN eCAM: | CS CARDIO SPECT ESFUERZO GATED |
ORIENTACION PACIENTE: | Decúbito supino / Cabeza fuera con brazos por arriba de la cabeza |
TIPO EXPLORACIÓN: | SPECT – GATED |
DETECTOR: | 1 a -45º(OAI) y 2 a 45º(OAD), cabezales a 90º centrado en el corazón / COLIMADOR: LEHR |
VENTANA: | ±20% centrada en 140KeV |
MATRIZ: | 64 x 64 |
ZOOM: | 1,45 |
Nº DE IMÁGENES/PROYECCIONES: | 64/32 |
DURACIÓN (minutos/kcts): | 32 proyecciones * 30 seg + giro = 20 min |
ANGULO DE INICIO: | -45º ÁNGULO DE FINALIZACIÓN: 45º |
ORBITA: | No circular ÁNGULO DE PARADA: 3º MODO ROTACIÓN: Step and Shoot |
PROCESAMIENTO | Retroproyección filtrada Puede ser necesario corrección movimiento o corrección de atenuación, para evitar artefactos |
REPRESENTACIÓN | Escala de grises, en cortes transversales, coronales y sagitales Imagen de composición en “ojo de buey” o mapa polar Imagen cine de la contractilidad miocárdica Comparativa de las exploraciones de esfuerzo y reposo |
2 ª ADQUISICIÓN: REPOSO | SPECT – GATED (mismas indicaciones y parámetros que la anterior, sin prueba de esfuerzo) |
